Образец расписки об отсутствии претензий при ДТП и о возмещении ущерба на месте
Расписка
об отсутствии претензий при ДТП и о возмещении ущерба на месте
_______________________________________________
(дата составления расписки прописью)
Я, ФИО, водитель автомобиля ***, государственный регистрационный знак ***; паспорт серии ***№*** выдан *** «__»_______ ___г., зарегистрированный по адресу: г. Москва, ул. ***, д. ***, кв. ***; даю настоящую расписку о том, что получил *** (***) рублей в счет возмещения ущерба, причиненного в результате дорожно-транспортного происшествия, произошедшего «__»_______ ___г. в *** час. *** мин. по адресу: ***, от ФИО, водителя автомобиля ***, государственный регистрационный знак ***; паспорт серии ***№*** выдан *** «__»_______ ___г., зарегистрированного по адресу: г. Москва, ул. ***, д. ***, кв. ***.
Повреждения, причиненные моему автомобилю в результате ДТП:
-***;
-***;
-***.
Полученная сумма является достаточной компенсацией имущественного и морального вреда, причиненного указанным дорожно-транспортным происшествием, а также связанных с ним расходов.
Указанное в расписке удостоверено свидетелями:
1. ФИО свидетеля; паспорт серии ***№*** выдан *** «__»_______ ___г., зарегистрированного по адресу: г. Москва, ул. ***, д. ***, кв. ***.
2. ФИО свидетеля; паспорт серии ***№*** выдан *** «__»_______ ___г., зарегистрированного по адресу: г. Москва, ул. ***, д. ***, кв. ***.
Расписка составлена в 2 (двух) экземплярах, имеющих равную юридическую силу, по одной для каждого из Водителей.
ПОДПИСИ:
Водитель _________________/___________________
(Ф.И.О., подпись)
Водитель _________________/___________________
(Ф.И.О., подпись)
Свидетель _________________/__________________
(Ф.И.О., подпись)
Свидетель _________________/__________________
(Ф.И.О., подпись)
Комментариев 0